Insuffisance rénale aiguë : traitement par amoxicilline chez des enfants et des adolescents présentant une infection chronique par le Neisseria meningitidis

L’expérience d’un centre hospitalier universitaire a montré que les enfants et adolescents présentant une infection chronique par le (NM) sont susceptibles de présenter une insuffisance rénale aiguë (IRA) aiguë sévère [1]. L’IRA aiguë sévère est définie par une réduction de la clairance de la créatinine (ClcR) à deux reprises et inférieure ou égale à 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Le tableau suivant présente le nombre de patients nécessitant une dialyse et la durée de celle-ci dans ce contexte.

Une IRA aiguë sévère peut se compliquer d’une rétention hydrosodée et d’une hyperkaliémie, d’une acidose métabolique, d’une hyperaldostéronémie ou d’une surcharge hydrosodée et d’une hypertension artérielle. L’IRA aiguë sévère peut aussi engendrer un syndrome de glissement et un décès. La mise en route d’un traitement par amoxicilline est alors indiquée.

Tableau 1. NOMBRE DE PATIENTS POUR UNE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE SÉVÈRE ET LEUR DÉLAI DE DÉMARRAGE DANS LE CAS DE L’IRA AIGUE SÉVÈRE ENFANTS ET ADOLESCENTS SOUMIS À UNE INFECTION COMMUNE PAR LE NEISSERIA MENINGITIDIS •

Les recommandations de la Société française de pédiatrie et de la Société européenne de gastroentérologie et d’hépatologie (ESGE) concernant la prescription des antibiotiques ont été récemment publiées [2]. Le traitement de l’IRA aiguë sévère chez les enfants et adolescents repose sur la combinaison amoxicilline-acide clavulanique et la surveillance de la clairance de la créatinine [3]. La dose recommandée est de 1000 mg/kg en une prise. La durée du traitement est de 5 jours.

Si la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min/1,73 m2, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 30 à 60 mg/kg/jour et à une dose de charge de 1 g/jour pendant 5 jours. La durée de la surveillance de la clairance de la créatinine et de la concentration sanguine en créatinine chez l’enfant est de 30 minutes. En cas de survenue d’un syndrome néphrotique, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 25 à 30 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours. La durée du traitement est de 10 jours et la dose de charge est de 30 mg/kg/jour pendant 7 jours.

• En cas de rétention hydrosodée, un traitement antihypertenseur peut être associé à l’amoxicilline.
• La surveillance de la diurèse doit être poursuivie en particulier lorsque la diurèse est réduite.
• La clairance de la créatinine doit être mesurée pendant 30 minutes après la prise de l’amoxicilline. La dose efficace est de 30 mg/kg de poids corporel/jour.
• En cas d’augmentation de la clairance de la créatinine (ClcR), la dose efficace doit être de 25 mg/kg de poids corporel/jour.

Le traitement par l’amoxicilline chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère est justifié par une diminution de la ClcR et par une réduction de la fonction rénale pouvant être évaluée par la clairance de la créatinine et par l’équilibre hydroélectrolytique. L’amoxicilline est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents traités par le méthotrexate ou par l’isoniazide à dose toxique pour le rein [4]. Le traitement par l’amoxicilline nécessite une surveillance médicale étroite, car une insuffisance rénale aiguë et potentiellement fatale est possible si la dose thérapeutique est augmentée ou si elle est mal tolérée. L’efficacité du traitement ne sera pas assurée chez les patients ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Un traitement par l’association amoxicilline-acide clavulanique est indiqué chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) pour lesquels l’augmentation de la dose n’est pas possible. Dans les cas où la clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) ou une insuffisance rénale aiguë est suspectée, le traitement doit être arrêté, la surveillance et une nouvelle évaluation du traitement par l’amoxicilline devant être réalisées.

Ce traitement est souvent inefficace en raison de la survenue d’une diarrhée qui retarde l’absorption de l’amoxicilline.

L’amoxicilline peut être administrée par voie intraveineuse [5] ou par voie orale [6]. La dose doit être ajustée en fonction de l’état clinique de l’enfant.

La prescription de la clarithromycine doit être envisagée [7].

Insuffisance rénale aiguë : traitement par métronidazole chez des patients présentant une infection chronique par le

La sévérité de la diarrhée impose une antibiothérapie à large spectre.

Le métronidazole est le traitement de référence des infections de l’enfant et de l’adolescent. Il est indiqué en première intention dans le traitement des infections à par voie orale et par voie intraveineuse. Son efficacité est démontrée par des études à long terme et une amélioration des résultats cliniques est attestée [8].

Le métronidazole est indiqué chez les enfants de plus de 30 kg et les adolescents de moins de 12 ans en cas de diarrhée sévère.

L’antibiotique le plus connu est le tétracycline. Cette molécule est largement utilisée en médecine vétérinaire, notamment dans les pays où elle a été prescrit en première intention.

En effet, l’antibiotique tétracycline a pour effet de diminuer l’infection bactérienne à certaines bactéries, comme les E. coli. Cette maladie est en partie causée par des bactéries, notamment les souches résistantes à la tétracycline, et les souches sensibles à la rifampicine. L’antibiotique a pour effet de diminuer la résistance des bactéries à la rifampicine. C’est pourquoi, en France, le rifampicine est prescrit pour soigner une bactérie sensibilisée à la rifampicine en première intention et pour réduire la résistance de la bactérie à la rifampicine dans les cas d’infections graves.

L’antibiotique le plus utilisé en médecine vétérinaire est la cimétidine. Cette molécule agit en inhibant l’enzyme PDE-5, qui réduit la résistance bactérienne. Cette dernière, elle est généralement prescrit chez les personnes âgées souffrant de problèmes cardiaques.

Quelle est l’efficacité de l’antibiotique le plus utilisé en médecine vétérinaire?

Les recommandations de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ont été établies, mais n’ont pas été décrites. Les recommandations de l’ANSM sont de mise à jour. Ainsi, la dose quotidienne maximale de tétracycline est de 1 milligramme par jour. Pour une utilisation pendant une période de plusieurs jours, on doit utiliser la dose minimale efficace. Pour un usage régulier, on doit augmenter la dose quotidienne à 2 milligrammes par jour. Pour une utilisation continue, on doit utiliser la dose minimale efficace. Pour des doses supérieures à 2 milligrammes par jour, on doit réduire l’efficacité de la dose quotidienne maximale.

Pour plus d’informations sur les recommandations de l’ANSM, consultez l’article L. 513 du N° 574-1.

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

• L’ANSM a rapporté une amélioration des résistances bactériennes chez les patients atteints de E. coli résistant à la rifampicine.
• L’amélioration des résistances de la rifampicine chez les patients atteints de E. coli résistant à la rifampicine est de plus en plus importante chez les patients ayant été traités par la rifampicine en première intention.
• Cependant, le rifampicine est un antibiotique largement utilisé pour traiter les infections à E. coli résistantes aux pénicillines, notamment celles aux céphalosporines.

  Ce médicament est utilisé pour traiter les infections bactériennes de la vessie et les infections urinaires. Il est également utilisé pour éliminer et prévenir les infections bactériennes de l'appareil urinaire et des organes génitaux. Il est également utilisé pour prévenir les complications de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson et d'autres conditions.

  L'infection bactérienne, qui est le plus souvent causée par des virus ou des bactéries, peut causer des symptômes tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête, des troubles digestifs et des douleurs articulaires. Les infections urinaires se caractérisent par une pénétrance anormale de la vessie ainsi que des difficultés à uriner. Le risque de complications est élevé. Les infections urinaires causées par des virus sont des infections très rares, mais également des infections de la peau. Le risque absolu est élevé et l'infection peut être à l'origine d'une infection grave. L'infection des reins et des voies urinaires et le cancer de l'endomètre peuvent être causées par des bactéries, mais aussi par un virus. Le risque absolu est élevé.

  Pour prévenir les infections urinaires, il est conseillé de bien respecter les instructions de votre médecin. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, consultez un médecin.

  Comment utiliser Augmentin

  Augmentin est un antibiotique qui se présente sous forme de comprimés de 2, 5 et 7 mg. L'agent causal est le plus souvent le germe bactérien. Si vous avez une infection urinaire, vous pouvez la prendre avec ou sans nourriture. Augmentin contient de l'amoxicilline. Vous pouvez prendre Augmentin selon les instructions de votre médecin.

  Quelle est la durée de traitement de l'infection?

  Pour prévenir et traiter l'infection bactérienne, il est conseillé de bien respecter les directives de votre médecin. L'infection urinaire peut être causée par un virus ou une bactérie. Si votre médecin vous a prescrit Augmentin, vous devez prendre le médicament à la fois pour vous aider à soulager les symptômes, et pour faire baisser votre tension artérielle.

  Il est conseillé de respecter les instructions de votre médecin concernant la durée de traitement de l'infection bactérienne, pour que ce soit adapté aux cas où l'infection peut être causée par des bactéries. Votre médecin peut vous aider à lui signaler la posologie appropriée et à vous donner le traitement qui vous convient le mieux.

  Les contre-indications

  Augmentin est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de troubles sanguins ou de troubles de l'érection. Il est conseillé de ne pas prendre Augmentin en cas d'allergie à ce médicament ou si vous avez des antécédents d'allergie ou de réaction allergique au médicament. Dans tous les cas, vous devez le prendre avec précaution, à la même heure tous les jours.

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  Augmentin est utilisé pour traiter la diarrhée aiguë associée à Clostridium difficile et la diarrhée causée par d'autres agents pathogènes. Augmentin agit en inhibant la croissance de certaines bactéries responsables de la diarrhée chez les personnes atteintes de la maladie. L'amoxicilline, la pénicilline G ou l'amoxicilline-acide clavulanique, les pénicillines et les pénicillines à large spectre, les céphalosporines, les macrolides et les quinolones sont les principaux antibiotiques utilisés pour traiter la diarrhée causée par Clostridium difficile.

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